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这5种慢性病医保能报销,异地就医备案能直接结算,申请方式简单

304人浏览   2024-04-12 23:33:19

随着经济社会的持续高速发展,人口老龄化进程的加快,老年人口所占的比例加大,环境的破坏,年轻人的生活方式与饮食习惯的改变。我国的疾病谱也跟几十年之前有了极大的变化,根据卫健委的统计数据显示,我国的公共卫生支出更多用于慢性病及其并发症的治疗上了,其消耗了我国公共卫生支出的85%以上。以三高、心脏病、慢性肾病等等为主的慢性病成为了我国国民身体健康的最大威胁。

几十年以来,我国的医疗技术也取得了极大的突破,相比于之前的几十年,很多之前无法治疗的疾病现在都可以通过新型的治疗方式和用药治疗或者控制疾病。慢性病就是这样,一些如癌症、尿毒症等等以前都没办法治疗的疾病,现在可以通过长期用药或者长期治疗控制病情发展。就转变为慢性病,慢性病基本都无法根治,只能通过长期甚至终身的用药或者治疗来控制病情发展,对于大部分的患者来说,都是一笔不小的经济负担。

疾病谱的变化,我国的基本医疗保险政策也随之发生了巨大的变化,在医保制度建立的时候,医保分为个人账户和统筹基金,统筹基金用于住院报销使用,而门诊费用则需要用个人账户支付减轻负担。随着疾病谱的变化,我国的医保增加了门诊报销的内容,特别是在门诊慢性病方面,各地都会规定几十种可以医保报销的慢性病,需要申请审批,通过之后就可以医保报销了。

慢性病的报销跟住院有点不同,住院是直接出院的时候结算即可,而慢性病报销需要申请,申请方式也比较简单:参保群众在医院就医诊断为某种慢性病后,需要填写慢性病申请审批表,提交如出院记录、检查报告单、诊断证明书等等一些证明资料;如果是在统筹地区以内的二级以上医疗机构就医的,一般在医院的医保科申请就可以了,而如果是在省外异地就医的,一般就需要把相关的病例资料带回当地医保局申请。

由于各地的疾病谱有点不同,经济发展水平不同导致医保筹资金额也不相同,所以各地规定的慢性病报销病种也不相同。而其中有5种常见的慢性病病种是各地都规定了纳入医保报销的,这5种慢性病由于发病率高、治疗费用高、对参保群众的负担较大等原因,各地均纳入了报销病种。

包含:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症血液透析、器官移植后抗排异治疗。这其中高血压、糖尿病是长期用药类的慢性病,患病率高,患有这种慢性病需要终身用药。而恶性肿瘤、尿毒症、器官移植后抗排异治疗是长期治疗类慢性病,需要终身治疗,而且这3种疾病的治疗费用很高,对参保患者来说是一种极大的负担,所以这3种慢性病的封顶线也是和住院一起计算的。

现在的医疗技术很好,这些慢性病通过长期用药或者长期治疗后很多不会影响生活和工作,而且现在的慢性病越来越年轻化,所以有很多的慢性病患者都在工作岗位上,而我国幅员辽阔,经济发展水平不同,人口流动大。所以有很多的跨省工作和生活的人员,而由于前期我国的基本医疗保险一直都是以户籍地参保为主,导致了跨省异地就医的需求量极大,特别是很多的慢性病患者。

以前的时候,这些慢性病患者只能过一个月就回家里购药,或者在省外购药然后定期回家里报销,相当的不方便。去年开始,国家医保局开启了门诊慢性病跨省异地就医直接结算的建设工作,这5种慢性病是第一批开放结算的慢性病病种,通过异地就医备案,就可以直接在省外结算报销,相当方便,符合条件的记得申请哦,不仅更方便,而且还能更省钱。